Acessibilidade e utilização dos serviços de saúde: mulheres vivendo com o vírus da imunodeficiência humana / Accesibilidad y utilización de los servicios sanitarios: mujeres que viven con el virus de la inmunodeficiencia humana / Accessibility and use of health services: women living with the human immunodeficiency virus

Objetivos: analisar o acesso de mulheres vivendo com HIV aos serviços de atenção à saúde. Método: pesquisa qualitativa, participante, mediada por entrevista e observação com 14 mulheres nos serviços de saúde de um município do Sul do Brasil. Foi desenvolvida análise de conteúdo, pautada nas categorias teóricas dos elementos estrutural e processual do acesso segundo Starfield. Resultados: o acesso das mulheres vivendo com HIV aos Serviços Especializados e à Atenção Primária à Saúde ocorreu por iniciativa da própria mulher. O vínculo deu-se majoritariamente no serviço especializado que melhor acolheu e supriu suas necessidades, independentemente das relações psicossociais estabelecidas, tempo de espera para os cuidados e localização geográfica dos serviços de saúde. Considerações finais: há uma série de fatores que interferem positiva ou negativamente no acesso das mulheres à política de saúde, destacando-se a falta de comunicação eficiente entre os profissionais de diferentes serviços, o que afeta o acesso das mulheres à informação e procedimentos.

Objetivos: analizar el acceso de mujeres viviendo con VIH a los servicios de atención a la salud. Método: investigación cualitativa, participante, mediada por entrevista y observación con 14 mujeres en los servicios de salud de un municipio del Sur de Brasil. Se desarrolló análisis de contenido, pautado en las categorías teóricas de los elementos estructurales y procesales del acceso según Starfield. Resultados: el acceso de las mujeres que viven con VIH a los Servicios Especializados y a la Atención Primaria de Salud ocurrió por iniciativa de la propia mujer. El vínculo se dio mayormente en el servicio especializado que mejor acogió y suplió sus necesidades, independientemente de las relaciones psicosociales establecidas, tiempo de espera para los cuidados y localización geográfica de los servicios de salud. Consideraciones finales: hay una serie de factores que interfieren positiva o negativamente en el acceso de las mujeres a la política de salud, destacando la falta de comunicación eficiente entre los profesionales de diferentes servicios, lo que afecta el acceso de las mujeres a la información y procedimientos.

Objective: to analyze the access of women living with HIV to health care services. Method: qualitative, participant research, mediated by interview and observation with 14 women in the health services of a city in southern Brazil. Content analysis was developed, based on the theoretical categories of the structural and procedural elements of access according to Starfield. Results: the access of women living with HIV to Specialized Services and Primary Health Care occurred at the woman's own initiative. The link occurred mainly in the specialized service that best embraced and met their needs, regardless of the psychosocial relationships established, waiting time for care and geographic location of health services. Final considerations: several factors interfere positively or negatively in women's access to health policy, highlighting the lack of efficient communication between professionals from different services, which affects women's access to information and procedures.

Linha de cuidado para crianças e adolescentes vivendo com HIV: pesquisa participante com profissionais e gestores / Línea de atención para niños y adolescentes con VIH: investigación participativa con profesionales y gerentes / Line of care for children and adolescents living with HIV: participatory research with professionals and managers

RESUMO Objetivo Construir uma linha de cuidado para a atenção à saúde às crianças e adolescentes com HIV. Método Pesquisa participante desenvolvida por meio da técnica de grupo focal com 23 profissionais e gestores da atenção primária e especializada, em município do Sul do Brasil. O material empírico foi submetido à análise de conteúdo temática. Resultados O fato de a atenção à saúde para esta população ser realizada, majoritariamente, nos serviços especializados fomentou a discussão de aspectos conceituais, estruturais e sociais acerca da temática. Pactuou-se como deve ser realizada a atenção centrada no usuário e compartilhada entre os serviços, considerando os atributos qualificadores da atenção. As atribuições de cada serviço, as articulações e a operacionalização foram definidas para a integração entre os pontos da rede. A validação das ideias centrais culminou com a construção da linha de cuidado para crianças e adolescentes vivendo com HIV. Conclusão e implicações para a prática A implantação desse produto adaptado ao cotidiano assistencial dos municípios requer ações estratégicas para a integração dos pontos de atenção e para qualificação da atenção à saúde dessa população.

RESUMEN Objetivo Construir una línea de cuidado para la atención a la salud de niños y adolecentes con VIH. Método Investigación participativa desarrollada a través de la técnica de grupos focales con 23 profesionales y gestores de la atención primaria y especializada, en un municipio del Sur del Brasil. El material empírico se sometió a un análisis de contenido temático. Resultados El hecho de que la atención de la salud de esta población realizarse principalmente en servicios especializados, fomentó la discusión sobre los aspectos conceptuales, estructurales y sociales del tema. Se ha definido como debe realizarse la atención centrada en el usuario y compartida entre los servicios, considerando los atributos calificativos de la atención. Los atributos de cada servicio, las articulaciones y las operacionalizaciones se definieron para la integración entre los puntos de la red. La validación de las ideas centrales culminó con la construcción de la línea de cuidado para niños y adolescentes que viven con VIH. Conclusión e implicaciones para la práctica La implantación de este producto, adaptado a la asistencia diaria de los municipios exige acciones estratégicas para la integración de los puntos de atención y para la calificación de la atención sanitaria de esta población.

ABSTRACT Objective To build a network for the health care of children and adolescents living with HIV. Method Participatory research developed through the focus group technique with 23 professionals and managers of the primary and specialized care services, in a city in the south of Brazil. The empirical data was subjected to thematic content analysis. Results The fact that health care provided to this population is mostly performed in specialized services fostered the discussion about the conceptual, structural and social aspects of the theme. It was agreed that the assistance should be performed centered on the user and shared among the services, considering the qualifying attributes of care. The assignments of each service, the articulations and the operationalization were defined for integration among the network points. The validation of the main ideas culminated in the construction of a care network for children and adolescents living with HIV. Conclusion and implications for practice The implementation of this product, adapted to the municipalities' daily assistance practice, requires strategic actions for integrating the points of care and for qualifying health care for this population.

Construção de uma linha de cuidado para atenção à saúde de mulheres vivendo com HIV / Construcción de una línea de cuidado para atención a la salud de mujeres viviendo con VIH / Construction of a line of care for the health care of women living with HIV

Resumo Objetivo Construir uma linha de cuidado para a atenção à saúde de mulheres vivendo com HIV. Método Pesquisa participante desenvolvida por meio da técnica de grupo focal com 11 profissionais e gestores de serviços de saúde em município do Sul do Brasil. Os dados foram analisados a partir da análise de conteúdo. Resultados Os profissionais e gestores elencaram dificuldades e facilidades para promoção do acesso das mulheres que vivem com HIV aos serviços de saúde. Identificaram a descentralização do cuidado, os serviços articulados em Redes de Atenção à Saúde e a constituição da linha de cuidado para mulheres vivendo com HIV como estratégia para potencializar a qualidade da atenção à saúde para essa população. Conclusão e implicações para a prática Considera-se que a linha de cuidado deve ser flexível, horizontal e levar em consideração escolhas e autonomia das mulheres no acesso aos serviços de saúde. A construção desse produto, mediado pela participação efetiva de profissionais e gestores em pesquisa participante, indica o potencial para a reorganização dos serviços em rede.

Resumen Objetivo Construir una línea de cuidado para la atención a la salud de las mujeres viviendo con VIH. Método Investigación participativa desarrollada mediante la técnica de grupo focal con 11 profesionales y gestores de servicios de salud en un municipio en el Sur de Brasil. Se aplicó el análisis de contenido a los datos producidos. Resultados Los profesionales y gestores enumeraron dificultades y facilidades para promoción del acceso de las mujeres que viven con el VIH a los servicios de salud. Identificaron la descentralización del cuidado, los servicios articulados en las Redes de Atención a la Salud y la constitución de la línea de atención a las mujeres viviendo con VIH como estrategias para mejorar la calidad de la atención a la salud de esta población. Conclusión e implicaciones para la práctica Se considera que la línea de atención debe ser flexible, horizontal y tener en cuenta las opciones y la autonomía de las mujeres en el acceso a los servicios de salud. La construcción de este producto, mediada por la participación efectiva de profesionales y gestores en la investigación participativa, indica el potencial para la reorganización de los servicios de la red.

Abstract Objective To build a line of care for the health care of women living with HIV. Method Participatory research developed through focus groups with 11 professionals and health service managers in a city in southern Brazil. Content analysis was applied to the data collected. Results Professionals and managers listed difficulties and facilities to promote access to health services for women living with HIV. They identified the decentralization of care, the articulation of services in Health Care Networks and the constitution of the line of care for women living with HIV as strategies to enhance the quality of health care for this population. Conclusion and implications for practice It is considered that the line of care must be flexible, horizontal and take into consideration choices and autonomy of women in the access to health services. The construction of this product, mediated by the effective participation of professionals and managers in this research, indicates the potential for reorganization of network services.

Avaliação da coordenação do cuidado: crianças e adolescentes com condição crônica de infecção pelo HIV / Evaluation of coordination of care: children and adolescents with chronic condition of HIV infection

Objective: to evaluate whether the professional profile and the type of service interfere in the score of the attribute of coordination of the Primary Health Care in the cities of residence of children and adolescents living with HIV, linked to a specialized service in southern Brazil. Method: cross-sectional study, conducted from March to August 2014, in 25 municipalities of Rio Grande do Sul, with 527 professionals.The Primary Care Assessment Tool ­Brazil, professional version,was employed. For the analysis, the Pearson's chi-square test, the Mann Whitney test and Poisson regression were used. Results: Satisfactory score both in the integration of care(6.96) and in the information systems (8.22).The variables associated with the high score were: education (p=0.001), job position (p=0.003) and link to the service (p=0.018).The basic health unit was associated with receiving information from the specialized service in the return (p=0.049).Conclusion: general practice, not having a position and having a statutory link positively interfere in the quality of the PHC, and the Family Health Strategy type of service has the potential to coordinate health care for children and adolescents living with HIV.

Objetivo: avaliar se o perfil profissional e o tipo de serviço interferem no escore do atributo da coordenação da Atenção Primária à Saúde dos municípios de residência de crianças e adolescentes vivendo com HIV, vinculados a um serviço especializado no Sul do Brasil. Método: estudo transversal, desenvolvido de março a agosto de 2014, em 25 municípios do Rio Grande do Sul, com 527 profissionais. Utilizou-se o Primary Care Assessment Tool-Brasil versão Profissionais. Para a análise, foi utilizado o Teste do qui-quadrado de Pearson, de Mann Whitney e Regressão de Poisson. Resultados: Escore satisfatório tanto na integração de cuidados (6,96), quanto nos sistemas de informações (8,22). As variáveis associadas ao alto escore foram: formação (p=0,001), cargo no serviço (p=0,003) e vínculo com o serviço (p=0,018). A unidade básica de saúde foi associada ao recebimento de informações do serviço especializado no retorno (p=0,049). Conclusão:a formação clínico geral, não possuir cargo e ter vínculo estatutário interferem positivamente na qualidade da APS, e o tipo de serviço Estratégia Saúde da Família tem potencial para coordenar a atenção à saúde às crianças e adolescentes vivendo com HIV.

Avaliação da integralidade da atenção primária à saúde de crianças e adolescentes com HIV: experiência dos profissionais / Primary health care integrality assessment for children and adolescents with HIV: professionals' experience

Objetivo: Avaliar o atributo integralidade da Atenção Primária à Saúde, com foco em crianças e adolescentes vivendo com HIV, na experiência de profissionais, comparando unidades dos modelos tradicional e Estratégia Saúde da Família (ESF). Método: Estudo transversal com 527 profissionais em 25 municípios de procedência da população em acompanhamento em serviço especializado no Rio Grande do Sul (Brasil). Entrevistas desenvolvidas de março a agosto de 2014, com o instrumento Primary Care Assessment Tool-Brasil. Resultados: Somente a ESF alcançou alto escore geral (7,42), inclusive para serviços disponíveis (7,18) e prestados (7,67). Variáveis que contribuíram para o alto escore: clínico geral (p = 0,05), ≤ 15 anos/formação (p = 0,001) e pós-graduação (p < 0,001). Conclusão: A atenção primária é capaz de oferecer atenção integral a crianças e adolescentes que vivem com HIV. É necessária superação das unidades do modelo tradicional, incentivo à pós-graduação dos profissionais e manutenção de um vínculo empregatício.

Objective: To evaluate the integrality attribute of Primary Health Care, focusing on children and adolescents living with HIV, on the experience of professionals, comparing units of the traditional and Family Health Strategies models. Method: A cross-sectional study with 527 professionals in 25 municipalities from the population under follow-up at a specialized service in Rio Grande do Sul, Brazil. Interviews were conducted from March to August 2014, with Primary Care Assessment Tool-Brazil. Results: Only Family Health Strategies reached a high general score (7.42), even for available (7,18) and provided (7.67) services. Variables that contributed to the high score: general practitioner (p = 0.05), ≤ 15 years / training (p = 0.001) and post-graduation (p <0.001). Conclusion: primary care is able to comprehensive care to children and adolescents living with HIV. It is necessary to overcome the units of the traditional model, and to encourage the post-graduation of professionals and the maintenance of an employment relationship.

Evaluation of the health attention to pregnant women with HIV: comparison between primary and specialized service / Evaluación de la atención de salud a mujeres embarazadas con VIH: comparación entre servicio primario y especializado / Avaliação da atenção à saúde de gestantes com HIV: comparação entre serviço primário e especializado

ABSTRACT The public network for health care of pregnant women with HIV, in Santa Maria, Rio Grande do Sul/Brazil, includes primary and specialized care services. Objective: Evaluating whether the type of service interferes in the quality score of the health care in the experience of the pregnant women with HIV. Methods: Cross-sectional study, with data collection from April-November/2014, with 78 participants. The Primary Care Assessment Tool-Brazil instrument was applied and the Pearson's Chi-square test and Fisher's exact test were used. Results: The quality of care received was evaluated as unsatisfactory both in primary care (6.50) and in specialized care (6.35). Conclusion: The type of service interferes with the quality of care, which can affect women's choice of service. It is necessary to improve the quality of both types of services and to search for the management of shared care to attend both the usual care of gestation and the specificity of infection.

RESUMEN La red pública de atención de salud de mujeres embarazadas con VIH, en Santa María, Rio Grande do Sul/Brasil, incluye servicios de atención primaria y especializada. Objetivo: Evaluar si el tipo de servicio interfiere en el puntaje de calidad de la atención de salud en la experiencia de las mujeres embarazadas con VIH. Métodos: estudio transversal, con la recolección de datos de abril-noviembre/2014, con 78 participantes. Se aplicó el instrumento Primary Care Assessment Tool-Brasil y se utilizaron la prueba de Chi-cuadrado de Pearson y exacta de Fisher. Resultados: La calidad de la atención recibida fue evaluada insatisfactoria tanto en la atención primaria (6,50) como en la especializada (6,35). Conclusión: El tipo de servicio interfiere en la calidad de la atención, lo que puede repercutir en la elección del servicio por las mujeres. Hay necesidad de mejorar la calidad de ambos servicios y buscar el cuidado compartido para atender tanto cuidados habituales de la gestación como especificidad de la infección.

RESUMO A rede pública para atenção à saúde de gestantes com HIV, no município de Santa Maria, Rio Grande do Sul/Brasil, inclui os serviços de atenção primária e especializada. Objetivo: Avaliar se o tipo de serviço interfere no escore de qualidade da atenção à saúde na experiência das gestantes com HIV. Métodos: Estudo transversal, com coleta de dados de abril-novembro/2014, com 78 participantes. Foi aplicado o instrumento Primary Care Assessment Tool-Brasil e utilizados os testes Qui-quadrado de Pearson e Exato de Fisher. Resultados: A qualidade da atenção recebida foi avaliada como insatisfatória tanto na atenção primária (6,50) quanto na especializada (6,35). Conclusão: O tipo de serviço interfere na qualidade da atenção, o que pode repercutir na escolha do serviço pelas mulheres. Há necessidade de melhoria da qualidade de ambos os serviços e de busca pelo cuidado compartilhado para atender tanto cuidados habituais da gestação quanto especificidade da infecção.

Focus group on qualitative research: experience report.

OBJECTIVE: to report the experience of applying the focus group technique for production of data in qualitative research. METHOD: four group sessions were held from May to June 2015, with the participation of professionals from the public sector of PHC and from specialized service. RESULTS: the way focus group was developed is described in steps: planning, recruitment, ambience, group sessions, and evaluation. CONCLUSION: we highlight that the focus group, as a technique to produce data in collective space, can contribute not only to the construction of knowledge in Nursing, but also to the research approach with the assistance practice.

Focus group on qualitative research: experience report / El grupo focal en el estudio cualitativo: narración de la experiencia / Grupo focal na pesquisa qualitativa: relato de experiência

ABSTRACT Objective: to report the experience of applying the focus group technique for production of data in qualitative research. Method: four group sessions were held from May to June 2015, with the participation of professionals from the public sector of PHC and from specialized service. Results: the way focus group was developed is described in steps: planning, recruitment, ambience, group sessions, and evaluation. Conclusion: we highlight that the focus group, as a technique to produce data in collective space, can contribute not only to the construction of knowledge in Nursing, but also to the research approach with the assistance practice.

RESUMEN Objetivo: narrar la experiencia de aplicación de la técnica de grupo focal en la producción de datos para estudios cualitativos. Método: se llevaron a cabo cuatro sesiones grupales en el período de mayo a junio de 2015, con la participación de profesionales de la red pública de la Atención Primaria en Salud y de servicios especializados. Resultados: la forma en la que se organizó el grupo focal sigue las siguientes etapas: planifi cación, reclutamiento, ambiente, sesiones grupales y evaluación. Conclusión: el grupo focal es una técnica de producción de datos en espacio colectivo que pude contribuir no solo con la construcción de conocimiento en Enfermería, sino también con el acercamiento del estudio a la práctica del cuidado.

RESUMO Objetivo: relatar a experiência da aplicação da técnica de grupo focal para produção de dados em pesquisa qualitativa. Método: realizaram-se quatro sessões grupais no período de maio a junho de 2015, com a participação de profi ssionais da rede pública de APS e do serviço especializado. Resultados: a forma como o grupo focal foi desenvolvido está descrita nas etapas: planejamento, recrutamento, ambientação, sessões grupais e avaliação. Conclusão: destaca-se que o grupo focal como uma técnica de produção de dados em espaço coletivo pode contribuir não só para construção do conhecimento em Enfermagem, mas também para a aproximação da pesquisa com a prática assistencial.

Atenção à saúde de crianças e adolescentes com HIV: avaliação da longitudinalidade / Health care for children and adolescents with HIV: longitudinality assessment

Resumo Objetivo Avaliar a presença do atributo longitudinalidade da Atenção Primária à Saúde, na experiência de profissionais dos municípios de procedência de crianças e adolescentes com HIV, acompanhados em serviço especializado. Métodos Estudo transversal realizado em 25 municípios do Rio Grande do Sul com 527 profissionais da saúde. Utilizou-se questionário de caracterização e o instrumento Primary Care Assessment Tool-Brasil, versão Profissionais. Foram utilizados Teste Qui-Quadrado de Pearson e Regressão de Poisson. Resultados A longitudinalidade apresentou-se satisfatória (p=6,96). Associaram-se ao alto escore: profissional com idade menor ou igual a 30 anos (p=,01); formação profissional clínico geral (p 0,03). Foi associado ao alto escore, na Estratégia de Saúde da Família, o tempo suficiente no atendimento aos usuários (p 0,045). Conclusão A avaliação indicou o potencial da Atenção Primária à Saúde para o atendimento das crianças e adolescentes com HIV, especialmente em proporcionar o vínculo, determinante para a continuidade da atenção.

Abstract Objective To evaluate the presence of Primary Health Care longitudinality from the perception of professionals from the municipalities of children and adolescents with HIV, who were treated in specialized services. Methods Cross-sectional study, performed in 25 municipalities of Rio Grande do Sul, with 527 healthcare professionals. A characteristics questionnaire was used, and the Primary Care Assessment Tool - Brazil instrument, professional version. Pearson's Chi-square test and Poisson regression were used. Results The longitudinality was satisfactory (p=6.96). Professionals aged less than or equal to 30 years (p=0.01) and professional education (p = 0.03) were associated with high scores. In the Family Health Strategy, sufficient time to attend to clients (p 0.045) was associated with the high score. Conclusion The assessment indicated the potential for Primary Health Care to care for children and adolescents with HIV, especially in providing a bond, which is a determinant for the continuity of care.

Primary care quality from professionals' perspective: health of children and adolescents with HIV / Calidad de la atención primaria en la perspectiva de profesionales: salud de niños y adolescentes con sida / Qualidade da atenção primária na perspectiva de profissionais: saúde de crianças e adolescentes com HIV

ABSTRACT Objective: evaluate, based on the professionals' experience, the primary health care quality in home cities of children and adolescents with HIV, treated at a specialized service. Method: cross-sectional study involving 527 professionals in 25 interior cities in Rio Grande do Sul, Brazil, in the first semester of 2014. The Primary Care Assessment Tool was applied. Pearson's chi-square Test, the Mann Whitney Test and the Poisson Regression were used. Results: the Estratégia Saúde da Família and the primary health care service presented a high score related to the essential attributes: longitudinality (7.17 and 6.74), coordination-integration of care (6.87 and 7.03) and coordination-information systems (8.24 and 8.19); and a low score for the attribute access (3.96 and 3.8). The variables: female gender (0.009), education as general practitioner (<0.001), statutory staff (0.029), coordinator position (0.087) and not having another job (0.027) were also associated with the high score. Conclusion: the coverage of the Estratégia Saúde da Família needs to be expanded and structural and organizational shortages in the access need to be overcome.

RESUMEN Objetivo: evaluar, en la experiencia de los profesionales, la calidad de la atención primaria de salud de municipios de procedencia de niños y adolescencia con VIH, acompañados en servicio especializado. Método: estudio transversal con 527 profesionales de los 25 municipios del interior de la Provincia del Rio Grande del Sur, Brasil, en el primer semestre del 2014. Se utilizó el Instrumento de Evaluación de la Atención Primaria. Fueron utilizados el test ji-cuadrado de Pearson, Test de Mann Whitney y la regresión de Poisson. Resultados: Estratégia Saúde da Família y unidad básica de salud presentaron alta puntación cuanto a los atributos esenciales: longitudinalidad (7,17 y 6,74), coordinación integración de cuidados (6,87 y 7,03), coordinación sistemas de información (8,24 y 8,19); y baja puntuación para el atributo acceso (3,96 y 3,8). Las variables: sexo femenino (0,009), formación clínico general (<0,001), vínculo estatutario (0,029), cargo de coordinador (0,087) y no poseer otro empleo (0,027) también se mostraron asociadas a la alta puntuación. Conclusión: ts fundamental ampliar la cobertura de Estratégia Saúde da Família, además de superar las carencias estructurales y organizacionales indicadas por el acceso.

RESUMO Objetivo: avaliar, na experiência dos profissionais, a qualidade da atenção primária à saúde de municípios de procedência de crianças e adolescentes com HIV, acompanhados em serviço especializado. Método: estudo transversal, com instrumento de avaliação da atenção primária, aplicado a 527 profissionais em 25 municípios do interior do Estado do Rio Grande do Sul, Brasil. Foi utilizado o teste do qui-quadrado de Pearson, de Mann Whitney e regressão de Poisson. Resultados: Estratégia Saúde da Família e unidade básica de saúde apresentaram alto escore dos atributos: longitudinalidade (7,17 e 6,74), coordenação integração de cuidados (6,87 e 7,03), coordenação sistemas de informação (8,24 e 8,19) e baixo escore no atributo acesso (3,96 e 3,8). As variáveis: sexo feminino (0,009), formação clínico-geral (<0,001), vínculo estatutário (0,029), cargo de coordenador (0,087) e não possuir outro emprego (0,027) estiveram associadas ao alto escore. Conclusão: ampliar a cobertura de Estratégia Saúde da Família e superar carências estruturais e organizacionais de acesso.

Acessibilidade e utilização dos serviços de saúde por gestantes com hiv: revisão integrativa / Accesibilidad y utilización de los servicios de salud por gestantes con vih: revisión integrado / Accessibility and use of health services by hiv-infected pregnant women: integrative review

Objetivo avaliar a acessibilidade e a utilização dos serviços de saúde pelas gestantes que vivem com o vírus da imunodeficiência humana (HIV). Método revisão integrativa realizada nas bases de dados LILACS, PubMed e SCOPUS no período de janeiro de 2016, totalizando 39 produções. Para avaliação crítica dos estudos primários utilizou-se a classificação do nível de evidência. Resultados a acessibilidade tem esbarrado nos aspectos: tempo, horário de funcionamento, insuficiência de insumos, transporte, localização, custos, estrutura dos serviços, estigma, ausência de apoio, acesso a conhecimentos, privacidade, confidencialidade e relação profissional-usuária. Quanto à utilização dos serviços de saúde, o mesmo foi limitado ao exame anti-HIV e apresentou profilaxia incompleta. O tipo de uso dos serviços incluiu exames, uso de antirretrovirais, pré-natal e parto. Conclusão a acessibilidade e a utilização dos serviços pelas gestantes com HIV encontram barreiras relacionadas ao tempo, a localização e aos aspectos psicossociais.

Objetivo evaluar la accesibilidad y la utilización de los servicios de salud por las gestantes que viven con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Método revisión integradora realizada en las bases de datos LILACS, PubMed y SCOPUS en el período de enero de 2016, totalizando 39 producciones. Para evaluación crítica de los estudios primarios se utilizó la clasificación del nivel de evidencia. Resultados la accesibilidad ha impedido en aspectos tales como tiempo, horario de funcionamiento, insuficiencia de insumos, transporte, localización, costos, estructura de los servicios, estigma, ausencia de apoyo, acceso a la conocimientos, privacidad, confidencialidad y relación profesional-usuaria. En la utilización de los servicios de salud, el mismo fue limitado al examen anti-VIH y presentó profilaxis incompleta. El tipo de uso de los servicios incluyó exámenes, uso de antirretrovirales, prenatal y parto. Conclusión la accesibilidad y la utilización de los servicios por las gestantes con VIH encuentran barreras relacionadas al tiempo, la localización y a los aspectos psicosociales.

Objective to evaluate the accessibility and use of health services by pregnant women living with human immunodeficiency virus (HIV). Method integrative review carried out in the LILACS, PubMed and SCOPUS databases in January 2016, totaling 39 articles. The classification of the level of evidence was used for critical evaluation of primary studies. Results accessibility has been hindered by aspects such as time, hours of operation, insufficiency of inputs, transportation, location, costs, structure of services, stigma, lack of support, access to knowledge, privacy, confidentiality and professional-user relationship. Regarding the use of health services, this was limited to anti-HIV tests and presented incomplete prophylaxis. The type of use of services included tests, antiretroviral treatment, prenatal care, and childbirth. Conclusion the accessibility and the use of services by HIV-infected pregnant women faces barriers related to time, location and psychosocial aspects.

Evaluation of the quality of primary health care for children and adolescents with HIV: PCATool-Brasil. / Avaliação da qualidade da atenção primária à saúde de crianças e adolescentes com HIV: PCATool-Brasil.

OBJECTIVE: Assess the overall score of the Primary Health Care in municipalities where children and adolescents living with HIV reside, according to the PCATool-Brazil instrument, professional version. METHODS: Quantitative study with 527 professionals in 25 municipalities where children and adolescents living with HIV reside. Data collection took place between March and August 2014, by applying PCATool-Brazil instrument, professional version. In the data analysis, we used Pearson's chi-square test, the Mann Whitney test and Poisson regression. All ethical aspects were respected. RESULTS: The overall assessment of the Basic Health Unit (BHU) and the Family Health Strategy's (FHS) service quality was satisfactory (6.80). When BHU and FHS were compared, only the latter showed a high score (7.06). CONCLUSIONS: Despite the satisfactory overall score, the need to expand the FSH coverage, and encourage the promotion of competitive public service examinations and the qualification of these professionals.

Avaliação da qualidade da atenção primária à saúde de crianças e adolescentes com HIV: PCATool-Brasil / Evaluación de la calidad de la atención primaria a la salud de niños y adolecentes con VIH: PCATool-Brasil / Evaluation of the quality of primary health care for children and adolescents with HIV: PCATool-Brasil

RESUMO Objetivo Avaliar o escore geral da Atenção Primária à Saúde nos municípios de residência de crianças e adolescentes com HIV, segundo o instrumento PCATool-Brasil, versão profissional. Métodos Estudo quantitativo, com 527 profissionais, em 25 municípios de residência de crianças e adolescentes com HIV. A coleta de dados realizou-se entre março e agosto de 2014, mediante aplicação do instrumento PCATool-Brasil, versão profissional. Na análise dos dados, utilizou-se o Teste Qui-quadrado de Pearson, Teste de Mann Whitney e Regressão de Poisson. Todos os aspectos éticos foram respeitados. Resultados A avaliação geral da qualidade dos serviços de Unidade Básica de Saúde (UBS) e Estratégia de Saúde da Família (ESF) foi satisfatória (6,80). Quando comparados UBS e ESF, somente este último apresentou um alto escore (7,06). Conclusões Apesar do escore geral satisfatório, confirma-se a necessidade de ampliar a cobertura de ESF, incentivar a promoção de concursos públicos e a qualificação destes profissionais.

RESUMEN Objetivo Evaluar la calificación general de la Atención Primaria a la Salud en los municipios de residencia de los niños y adolecentes viviendo con VIH, según el instrumento PCATool-Brasil, versión profesionales. Métodos Estudio cuantitativo, con 527 profesionales, en 25 municipios de residencia de los niños y adolecentes viviendo con VIH. La recolección de datos se realizó entre marzo y agosto de 2014, mediante aplicación del instrumento PCATool-Brasil versión profesionales. En el análisis de los datos se utilizó el Test Qui-cuadrado de Pearson, el Test de Mann Whitney y Regresión de Poisson. Se respetaron los aspectos éticos. Resultados La evaluación general de la calidad de los servicios Unidad Básica de Salud (UBS) y Estrategia de Salud de la Familia (ESF) se presentó satisfactoria (6,80). Cuando se compara UBS y ESF, solamente este último presentó alta calificación (7,06). Conclusiones A pesar de la calificación general satisfactoria, se confirma la necesidad de ampliar la cobertura de ESF, incentivar la promoción de concursos públicos y la calificación de estos profesionales.

ABSTRACT Objective Assess the overall score of the Primary Health Care in municipalities where children and adolescents living with HIV reside, according to the PCATool-Brazil instrument, professional version. Methods Quantitative study with 527 professionals in 25 municipalities where children and adolescents living with HIV reside. Data collection took place between March and August 2014, by applying PCATool-Brazil instrument, professional version. In the data analysis, we used Pearson’s chi-square test, the Mann Whitney test and Poisson regression. All ethical aspects were respected. Results The overall assessment of the Basic Health Unit (BHU) and the Family Health Strategy’s (FHS) service quality was satisfactory (6.80). When BHU and FHS were compared, only the latter showed a high score (7.06). Conclusions Despite the satisfactory overall score, the need to expand the FSH coverage, and encourage the promotion of competitive public service examinations and the qualification of these professionals.

Estratégias para a adesão ao tratamento de gestantes soropositivas ao vírus da imunodeficiência humana / Estrategias para la adherencia al tratamiento a las mujeres embarazadas VIH-positivas al virus de inmunodeficiencia humana / Strategies for joining to the treatment for seropositive pregnant women to human immunodeficiency virus

Objective: To identify the strategies that the professionals use to assist in adherence to treatment of HIV positive pregnant women with Human Immunodeficiency Virus. Method: This was an exploratory, descriptive qualitative research study developed with ten professionals working in a Center and CounselingCenter in southern Brazil. Data were collected from May 2010 through semi-structured interviews were subjected to thematic analysis. Results: The results showed as strategies welcoming actions, to include these pregnant women in the service and rapprochement with the team; conducting group activities and active pursuit of defaulting, respecting their autonomy and preserve their secrecy. Conclusion: that adherence to treatment is necessary for the staff involved in the care of interdisciplinary, humanized and qualified manner; the nurse may be the organizer of the shares was concluded.

Objetivo: Identificar as estratégias que os profissionais utilizam para auxiliar na adesão ao tratamento de gestantes soropositivas para o Vírus da Imunodeficiência Humana. Método: Trata-se de uma pesquisa exploratória, descritiva de caráter qualitativo desenvolvida com dez profissionais que atuam em um Centro de Testagem e Aconselhamento no sul do Brasil. Os dados, coletados no período de maio de 2010 por meio de entrevistas semiestruturadas, foram submetidos à análise temática. Resultados: Os resultados apontaram como estratégias ações de acolhimento, visando a inclusão dessas gestantes no serviço e a aproximação com a equipe; a realização de atividades grupais e a busca ativa das faltosas, respeitando sua autonomia e preservando seu sigilo. Conclusão: Concluiu-se que para a adesão ao tratamento é necessário que a equipe esteja envolvida no atendimento de forma interdisciplinar, humanizada e qualificada, podendo o enfermeiro ser o articulador das ações.

Objetivo: Identificar las estrategias que utilizan los profesionales para ayudar en la adherencia al tratamiento de las mujeres embarazadas VIH positivas con virus de inmunodeficiencia humana. Método: Se realizó un estudio exploratorio, descriptivo cualitativo de investigación desarrollado con diez profesionales que trabajan en un centro y Counseling Center en el sur de Brasil. Los datos fueron obtenidos desde mayo de 2010 a través de entrevistas semi-estructuradas fueron sometidos a análisis temático. Resultados: Los resultados mostraron que las estrategias de dar la bienvenida a las acciones, para incluir a estas mujeres embarazadas en el servicio y el acercamiento con el equipo; la realización de actividades de grupo y búsqueda activa de incumplimiento, respetando su autonomía y preservar su secreto. Conclusión: que la adherencia al tratamiento es necesario que el personal involucrado en la atención de manera interdisciplinaria, humanizada y calificada, la enfermera pueda ser el organizador de las acciones se concluyó.

Práticas alimentares para crianças expostas ao HIV: revisão integrativa da literatura / Food practice for children exposed to HIV: integrative review of literature

Objetivou-se analisar as evidências a respeito das práticas alimentares para crianças expostas ao Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV). Trata-se de um estudo de revisão integrativa desenvolvido nas bases de dados LILACS, PUBMED e SCOPUS. O levantamento dos estudos ocorreu em janeiro de 2014. As produções demonstraram a existência de três tipos de alimentação predominante em crianças expostas ao HIV: aleitamento materno, aleitamento artificial e alimentação básica da família. As práticas alimentares de crianças expostas ao HIV não correspondem às práticas preconizadas nacionalmente. É necessário instituir um aconselhamento alimentar pela equipe de saúde, como também um planejamento alimentar adequado, inclusão das crianças nas consultas de puericultura e acesso às fórmulas infantis.

The objective was the analysis of the evidence regarding feeding practices for children exposed to the Human Immunodeficiency Virus (HIV). It is an integrative review study, developed on the LILACS, PUBMED, and SCOPUS databases. The study took place on January 2014 and highlighted three predominant practices used on children that have been exposed to the HIV: breastfeeding, formula milk, and a basic family diet. The current feeding practices for children exposed to the HIV do not correspond to the country's recommended practices. The nutritional advice given by a health staff must be implemented, as well as an adequate feeding practice, the inclusion of the children on childcare medical consultations and easy access to child feeding formulas.

Puérperas soropositivas para o HIV: como estão vivenciando a não amamentação / Seropositive recent mothers to HIV: how are experiencing not breastfeeding

Objetivo: conhecer como puérperas soropositivas para o Human Immunodeficiency Vírus estão vivenciando ou vivenciaram a orientação de não amamentar. Método: estudo exploratório e descritivo, de abordagem qualitativa, desenvolvido com seis puérperas em um Serviço de Assistência Especializada ao HIV/AIDS, em uma cidade do Rio Grande do Sul/RS. A construção dos dados foi mediante entrevista semiestruturada, após a transcrição, foram submetidas à análise temática. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa, parecer 006 2010. Resultados: identificaram-se duas categorias: 1. Dificuldade de enfrentamento da condição de não amamentação, 2. Não amamentação: um gesto de amor pelo filho. Conclusão: sentimentos de tristeza e angústia estiveram presentes nos relatos, entretanto, a decisão de não amamentar está atrelada à proteção e amor pelo bebê. Os enfermeiros que atuam com gestantes e puérperas soropositivas precisam se preparar para tal, pois o Cuidado de Enfermagem visa promover a saúde e a felicidade, mesmo nas situações mais difíceis e complexas.(AU)

Estresse e coping em enfermeiros de terapia intensiva adulto e cardiológica / Stress and coping in nurses of adult and cardiological intensive care

Objetivo: mensurar o estresse ocupacional e identificar as estratégias de Coping utilizadas pelos enfermeiros de Unidade de Terapia Intensiva Adulto e Unidade Cardiológica Intensiva de um hospital público do Rio Grande do Sul. Método: estudo transversal, descritivo e quantitativo, realizado com 12 enfermeiros entre março e abril de 2010. Para a coleta de dados, utilizaram-se o Formulário para caracterização sociodemográfica e profissional, o Inventário de Estresse em Enfermeiros (IEE) e a Escala de Coping Ocupacional (ECO). Resultados: verificou-se que 41,66% dos enfermeiros apresentam alto estresse e 58,34% baixo estresse. As atividades relacionadas às “Relações Interpessoais” são as mais estressantes e o Fator Controle foi o mais utilizado no enfrentamento do estresse. Conclusões: conhecer os estressores pode auxiliar as instituições e os profissionais a repensar seu processo de trabalho para tornar o cotidiano mais produtivo e menos desgastante, o que refletirá na qualidade da assistência prestada. Descritores: Enfermagem; Saúde do trabalhador; Estresse psicológico; Adaptação psicológica.

Aim: to measure occupational stress and identify Coping Strategies used by nurses of Adult Intensive Care Unit and Intensive Cardiac Unit from a Rio Grande do Sul public hospital. Method: it’s a quantitative, descriptive and cross-sectional study, conducted with 12 nurses between March and April 2010. For data collection, we used a form to sociodemographic and professional characterization, Nurses Stress Inventory (NSI) and Occupational Coping Scale (OCS). Results: we found that 41.66% of nurses have high stress and 58.34% low stress. Activities related to "Interpersonal Relations" are the most stressful and Control was the factor most used in coping of stress. Conclusions: know stressors can help institutions and professionals to rethink their work process in order to become daily life more productive and less stressful, what will reflect in quality of care provided.

Objetivo: medir el estrés ocupacional e identificar las estrategias de Coping utilizadas por los enfermeros de la Unidad de Cuidados Intensivos Adulto y Cardíaca Intensiva de un hospital público del RS. Método: estudio transversal, descriptivo y cuantitativo, realizado con 12 enfermeros entre Marzo y Abril de 2010. Para recoger los datos, se utilizó el Formulario para caracterización sociodemográfica y profesional, el Inventario de Estrés en Enfermeros (IEE) y la Escala de Coping Ocupacional (ECO). Resultados: se verificó que el 41,66% de los enfermeros con alto estrés y el 58,34% con bajo estrés. Las actividades relacionadas a las "Relaciones Interpersonales" son las más estresantes y el Factor Control fue lo más utilizado en el enfrentamiento del estrés. Conclusiones: conocer los estresores puede ayudar las instituciones y los profesionales a repensar su proceso de trabajo para hacer el cotidiano más productivo y menos estresante, reflejando en la calidad del cuidado ofrecido.